拆书主题一：如何规范测量血压      

拆解图书：《国家基层高血压防治管理指南》

一、血压测量

（三）测量方法
规范测量“三要点”：安静放松、位置规范、读数精准。 

1. 安静放松

去除可能有影响的因素（测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱），安静休息至少5分钟。测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。 

2. 位置规范

上臂袖带中心与心脏（乳头水平）处于同一水平线上（水银柱血压计也应置于心脏水平）；袖带下缘应在肘窝上2.5cm（约两横指）处，松紧合适，可插入1—2 指为宜。台式水银柱血压计测量时，听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，勿绑缚于袖带内。 

3. 读数精准

电子血压计直接读取记录所显示的收缩压和舒张压数值；水银柱血压计，放气过程中听到的第1音和消失音（若不消失，则取明显减弱的变调音）分别为收缩压和舒张压，眼睛平视水银柱液面，读取水银柱凸面顶端对应的偶数刻度值，即以0，2，4，6，8结尾，如142/94mmHg。避免全部粗略读为尾数0或5的血压值。  

注意：

1. 首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。若双侧测量值差异超过 20mmHg，应转诊除外继发性高血压。

2. 诊断高血压需非同日3次测量，要求每次重复测量血压3次，每次间隔 1~2分钟，取后2次中收缩压较低的测量结果记录。

3. 随访管理测量血压，如果血压≥140/90mmHg，应间隔1~2分钟重复测量第2次，取收缩压较低的测量结果记录。

I【拆书家讲解引导】  

好的，我看到很多人都已经看完了，没有看完也没有关系，我们一起来看一下。首先和大家分享一下我对这个片段的理解。这个片段适用于日常测量血压的场景。对于很多非医学专业的小伙伴来说，测量血压似乎不是那么重要的事情。但血压是人体重要的生命体征，血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段。因此，测量血压是每一个关注健康的公民的一个必备技能。但我们平时会测量血压吗？我们测量血压的方法是正确的吗？

书中描述了规范测量“三要点”，简化一下就是三个字：静、平、准。

【细化步骤】这种方法的具体步骤：

首先，接受血压测量的人应该保持安静放松的状态。30分钟内没有剧烈运动、吸烟和饮用令人兴奋的食物，坐下休息5分钟后再测量，同时，保持全身放松，不要紧张、不说话。

然后，在套血压计袖带的时候要位置准确，放在肘窝上约2.5CM，不要太松或太紧，能再插入1-2个手指即可，同时使血压计、上臂和心脏三点在同一水平线上。

接着，读取血压数值要精准，电子血压计可以直接读数，但是水银的血压计测量时，眼睛应该平视水银柱液面，读取水银柱凸面顶端对应的偶数值。

如果我们能重点掌握这三个要点，就能得到一个人正确的血压值。

需要注意的地方也有三点：

以前没有量过血压、第一次量的时候，应该测量两侧上臂的血压。

诊断高血压的时候，应该测量3个不同日期，每次重复测量3次，用后 2 次里面收缩压较低的那次数值进行记录。

对于已经确诊过高血压以后的血压测量，如果血压≥140/90mmHg，应间隔2 分钟再测第 2 次，用这2次里收缩压较低的那次数值进行记录。

【个人案例】其实，不规范测量血压的现象并不少。昨天就有人过来找我量血压，根本没有等候5分钟，刚来就想直接量血压。

这样的结果肯定不准确，因为走路过来有运动，没有休息会影响血压值。

【反例改正】 正确的做法是在安静放松的状态至少5分钟之后，再进行血压测量。按照规范的要求绑好袖带，并且读数准确。

  【分组】

我看今天来的人也不少，为了达到更好的促进学习的效果，下面我来给大家分下组，以座位为准，7个人为一组，分为3组，这样大家可以围坐在一起，进行组内讨论。

  A1【激活经验】    

刚才我们已经读过这个拆页，知道了应该如何规范测量血压，那么，请想想自己有没有过测量血压的经历，比如：没有放松就直接测血压，或者血压计摆放不对，或者血压值读得不准。

接下来，大家用几分钟的时间以小组为单位分享一下，说说自己过去遇到的错误做法。然后会邀请小组中的一个人来分享自己的案例。

【分享者】

张娟：以前去医院的时候，每次都很紧张，量血压也很紧张，看来我以前测量血压的方法是不规范的，结果也可能不准确。

  A2【催化应用】

非常感谢这位小伙伴的分享，刚才也听了大家在组内的分享，分享的都非常棒，感觉我们都很快的掌握了这种方法。

接下来，请每个人用2分钟时间，在便签纸上写下你回去以后再量血压时会怎么做？要有具体的做法，有明确的时限，可预测和可观测的预期结果。

【分享者】

小懒：本月内在医院体检测量血压，1、在测量前静坐休息5分钟，不饮酒、喝咖啡；2、注意医生的测量是否规范；3、目测血压的具体数值，不再盲目听医生。 

  【总结】

以上是我今天的分享，最后总结一下，测量血压时应该掌握三个要点：安静放松、位置规范、读数精准。这样我们下次再量血压时，能量出正确的血压值。也希望在座的各位小伙伴都能身体健康，及早预防自己和家人发生疾病。好，今天的分享到此结束，谢谢大家！